医療の備えを考えるとき、総額だけでなく、何に医療の点数が使われているかを見ると違いが分かります。2026年6月26日公表の「2025年社会医療診療行為別統計」から、年代別・入院と入院外別の診療行為を比較しました。［1］
対象は2025年8月審査分として審査決定され、NDBに蓄積されたレセプトです。年間の患者数でも、手術を受ける確率でもありません。ここでは公表された1件当たり点数を、その年代の総点数に対する構成割合に直しています。
入院の手術の比重は、40～74歳で約4分の1
図は、入院レセプトの総点数のうち「手術」として計上された点数の割合です。各年代の1件当たり手術点数を、同じ年代の1件当たり総点数で割っています。
横軸：0～100％
2025年8月審査分。各年代・入院区分の1件当たり総点数が分母。患者数の割合ではありません。出典：厚生労働省・表3、表4を編集部で再計算。
40～64歳は25.7％、65～74歳は25.2％、75歳以上は15.8％です。高齢になるほどすべての診療行為の比重が大きくなる、という単純な関係ではないことが分かります。
これは手術を受けた人の割合ではありません。手術の点数の大きさ、ほかの診療行為との構成などが反映された値です。「75歳以上は手術が必要ない」「手術保障を減らしてよい」という結論にはつながりません。
入院のリハビリは、75歳以上で7.1％
同じ入院の総点数を分母にして、今度はリハビリテーションの比重を見ます。前の図と同じ0～100％の軸です。
横軸：0～100％
2025年8月審査分。各年代・入院区分の1件当たり総点数が分母。患者数の割合ではありません。出典：厚生労働省・表3、表4を編集部で再計算。
0～14歳の0.8％から、75歳以上の7.1％へと比重が大きくなっています。手術とは違う年齢別の形が見える点が、この比較のポイントです。
点数の割合は、リハビリの日数、回数、実施人数の割合ではありません。入院費用の構成を読む指標であり、どの年代にどれだけ治療を行うべきかを判断する資料でもありません。
入院外では、75歳以上の在宅医療が12.6％
入院外のレセプトでは、「在宅医療」の点数が総点数に占める割合を比べます。入院の割合と足すことはできません。
横軸：0～100％
2025年8月審査分。各年代・入院区分の1件当たり総点数が分母。患者数の割合ではありません。出典：厚生労働省・表3、表4を編集部で再計算。
65～74歳は6.0％、75歳以上は12.6％です。年代で医療の受け方や診療内容の構成に違いがあることがうかがえます。ただしこの分類には、統計上の診療行為として計上された点数が入っています。「自宅療養している人の割合」への読み替えはできません。
保険では、入院・手術・通院を分けて確認する
今回の比較から持ち帰りたいのは、医療の中身が一つの給付名では表せないことです。治療が続く場面を考え、自分の契約にある保障の条件を別々に確認します。
| 場面 | 契約資料で確認したいこと |
|---|---|
| 入院 | 対象となる入院と、支払日数・上限 |
| 手術 | 対象手術の範囲、給付の算定方法 |
| 入院外での治療 | 通院等の保障の有無、対象治療・期間・前提条件 |
| 治療中の暮らし | 給付と別に必要な生活費、移動費、収入の変化 |
これは編集部の確認表です。診療報酬の点数が計上されたことだけで、民間保険の給付を受け取れるとは限りません。まず入院・手術・通院それぞれの保障を読む順序を整理できます。
外来での治療を想定する場合は、通院保障が入院を前提とするか、どの期間・治療を対象にするかまで確認します。
詳しい数値と計算上の限界
詳しい数値：入院・1件当たり点数と構成割合
| 年代 | 総点数 | 手術（点） | リハビリテーション（点） | 手術（％） | リハビリテーション（％） |
|---|---|---|---|---|---|
| ０～14歳 | 47,264.3 | 5,722.2 | 386.5 | 12.1 | 0.8 |
| 15～39歳 | 41,334.3 | 9,654 | 852.8 | 23.4 | 2.1 |
| 40～64歳 | 63,137.1 | 16,203.6 | 2,626.1 | 25.7 | 4.2 |
| 65～74歳 | 68,581.1 | 17,308.1 | 3,448.5 | 25.2 | 5.0 |
| 75歳以上 | 64,166.5 | 10,107.1 | 4,542.5 | 15.8 | 7.1 |
詳しい数値：入院外・1件当たり点数と構成割合
| 年代 | 総点数 | 在宅医療（点） | 在宅医療（％） |
|---|---|---|---|
| ０～14歳 | 888.7 | 61.1 | 6.9 |
| 15～39歳 | 1,127.1 | 89.2 | 7.9 |
| 40～64歳 | 1,483.3 | 102.3 | 6.9 |
| 65～74歳 | 1,770.5 | 106.6 | 6.0 |
| 75歳以上 | 1,828.1 | 230.9 | 12.6 |
表3（入院）と表4（入院外）の全5年齢区分を使用し、手術・リハビリ・在宅医療はそれぞれの表の1件当たり点数÷同じ表の総点数×100で計算しました。公表値は小数第1位までのため、構成割合はその丸め値からの再計算です。
入院総点数に食事療養等は含まれません。また、包括評価に含まれる診療行為を、出来高の個別項目へ分解したものではありません。図に示した行為の点数だけで、実施された医療のすべてを把握できるわけではありません。
レセプト1件は患者1人や入院1回とは限りません。病院や月をまたぐ集計と、本人の治療経過を同じものとして扱わず、年間医療費の統計とも個票で結合していません。
出典・情報確認日
情報確認日：2026年9月26日。公表された統計表を基に保険レピ編集部が再集計・図表化しました。本文の確認表と提案は編集部の整理です。
制作・編集：保険レピ編集部